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Degeneração
Macular Relacionada à Idade (DMRI)
Fototrombose Mediada por Indocianina Verde (IMP) |
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| DMRI |
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A
Degeneração Macular Relacionada à
Idade (DMRI) é uma condição própria
do envelhecimento, de causa desconhecida, na qual
ocorre atrofia ou crescimento anormal dos vasos sangüíneos
do fundo do olho (neovascularização
sob a retina). A falta de tratamento adequado pode
levar a baixa súbita ou progressiva da visão
central.
A DMRI ocorre de duas formas: a exsudativa (ou úmida)
e atrófica (ou seca). Na manifestação
atrófica ocorrem danos leves ou moderados e
de progressão lenta na visão. Na forma
exsudativa há vazamento de líquidos
e, em alguns casos, hemorragia sob a retina. Esta
forma da doença é mais grave e de evolução
mais rápida.
Entre 25 e 30 milhões de pessoas em todo o
mundo sofrem com a DMRI, a principal causa de perda
de visão central em pessoas com mais de 60
anos.
No Brasil esta população é estimada
em aproximadamente 5 milhões. Destes, 5%, ou
seja, cerca de 250 mil pessoas sofrem da forma úmida.
Alguns estudos apontam relação direta
entre a manifestação da doença
e o hábito de fumar.
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| Fototrombose
Mediada por Indocianina Verde (ICG) |
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A
indocianina verde (ICG) é um corante amplamente
utilizado em medicina, especialmente na área
de oftalmologia. A ICG além de auxiliar a detecção
da lesão, uma vez ativada pela luz do laser pode
exercer um efeito terapêutico associado nos casos
de neovascularização sob a retina. Esse
tipo de tratamento é denominado Fototrombose
mediada por ICG e foi desenvolvido no Brasil pelo nosso
grupo de pesquisa clínica em 2000 com diversos
aprimoramentos já sendo aplicado em vários
países. |
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Descrição
e Explicação dos Procedimentos |
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Para o tratamento administra-se uma infusão intravenosa
de indocianina verde e a seguir uma luz ativadora de
810nm será irradiada no olho. A energia dessa
luz, emitida por um sistema de laser, é bem mais
baixa que a utilizada na fotocoagulação
convencional e não exerce efeito significativo
na circulação se não houver o corante
no local do tratamento. O número de sessões
gira em torno de 2 vezes no primeiro ano com tendência
a diminuir ao longo do tempo. |
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Riscos
e Desconfortos |
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A indocianina verde é um corante seguro na dose
preconizada nessa terapia.
As complicações são raras. Quando
existentes, as reações no local da administração
(braço) podem ser inchaço, inflamação
e dor. A maioria das reações gerais são
leves, como náuseas ou vômitos. Os eventos
adversos relacionados ao tratamento são infreqüentes
(dor de cabeça, tontura e pressão arterial
baixa). A clínica e os médicos dispõem
de equipamentos de emergência para atuar imediatamente
se necessário.
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Benefícios
Potenciais |
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Os pacientes submetidos à fototrombose com indocianina
verde geralmente estabilizam a visão havendo,
porém uma possibilidade maior de melhorar a acuidade
visual e risco menor de piorar em relação
aos pacientes que não recebem tratamento. |
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ORIENTAÇÕES
ANTES DO TRATAMENTO |
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O paciente deve vir acompanhado;
Manter jejum de 2 h de alimentos sólidos e derivados
do leite, antes do horário marcado para o tratamento;
Se o paciente tiver veias finas ou difíceis,
deverá tomar bastante líquido antes do
tratamento (suco ou água);
Suspender o uso de anticoagulantes como AAS e Gincobiloba
por 7 dias depois do tratamento. |
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DURANTE
O TRATAMENTO |
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Será instilado três vezes colírio
dilatador de pupila;
Será instilado colírio anestésico
no olho a ser tratado;
Em seguida o paciente será posicionado no aparelho
de “LASER” para a ativação
luminosa. |
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